Лаборатория клинической иммунологии

Руководитель лаборатории

ДИДКОВСКИЙ Николай Антонович

Заслуженный врач РФ, профессор
Дидковский Николай Антонович

Лаборатория клинической иммунологии была создана в НИИ ФХМ в 1985 году по инициативе академика РАМН Ю.М.Лопухина. Всё это время ею руководит Заслуженный врач РФ профессор Дидковский Николай Антонович. В 1971 году Н.А. Дидковский под руководством академика РАМН И.А.Кассирского защитил кандидатскую диссертацию: "Наследственные гемолитические анемии: талассемии и аномальные нестабильные гемоглобины", которая легла в основу монографии "Гемолитические анемии". В 1984 году им была защищена докторская диссертация "Наследственные формы хронических неспецифических заболеваний легких".
Н.А. Дидковский является автором более 200 публикаций в области терапии, гематологии, пульмонологии, иммунологии, генетики. Круг его научных интересов весьма широк - он впервые описал две неизвестных ранее в мире формы наследственных аномальных гемоглобинов, получивших в международном реестре наследственных гемоглобинопатий названия "гемоглобин Москва" и "гемоглобин Волга", им впервые в России диагностированы и описаны случаи таких наследственных форм гемолитических анемий как гемоглобинопатия Н, альфа- и дельта-талассемия. Также первым в нашей стране он диагностировал и описал клинические случаи селективного дефицита Ig А, эмфиземы легких обусловленной дефицитом альфа-1-антитрипсина, бронхоэктатической болезни, ассоциированная с общей вариабельной иммунной недостаточностью, случай первичной цилиарной дискинезии с нормальным расположением внутренних органов (вариант синдрома Картагенера), наследственный ангионевротический отек с нарушением функциональной активности С1-ингибитора. Н.А.Дидковский является ведущим в стране специалистом, внесшим большой вклад в проблему разработки методов диагностики и лечения аспириновой формы бронхиальной астмы
В 1987 году при лаборатории был создан Республиканский центр по применению экстракорпоральных методов лечения (ЭКМЛ). В настоящее время им руководит один из ведущих российских специалистов в области гемосорбции доцент, кандидат медицинских наук Владимир Викторович Комов. Основная научно-исследовательская и практическая работа сотрудников Центра направлена на изучение, разработку и широкое внедрение экстракорпоральных - в первую очередь неспецифической гемосорбции и плазмафереза и квантовых методов лечения аллергических и иммунных заболеваний. В Центре впервые в стране введён принцип программно-профилактического применения ЭКМЛ у больных аллергозами, изучается эффективность малообъёмных вмешательств.

Создание лаборатории и широкий спектр ее научных исследований продиктованы высоким уровнем распространения инфекционно-воспалительных заболеваний во всех возрастных группах, частым переходом острых воспалительных процессов в затяжное и хроническое течение вследствие несостоятельности (незавершенности) иммунного ответа, неуклонно растущей частотой болезней, ассоциированных с недостаточностью и дисфункцией системы иммунитета. Уже стало очевидным, что в основе многих заболеваний человека лежат расстройства (недостаточность, неадекватность, дисбаланс) иммунной системы Развитие вторичной иммунной недостаточности обусловлено с одной стороны прессингом множественных вредных факторов внешней среды и, с другой стороны,- наличием полиморфизмов генов, связанных с обеспечением иммунного ответа и воспаления (а это сотни и тысячи генов, только в процессах апоптоза так или иначе принимает участие более 400 генов).
Сложность организации иммунной системы, динамичность ее функционирования, многообразие защитных функции, обеспечивающие распознавание и уничтожение чужеродных агентов в организме, резистентность к опухолям, поддержание генетической целостности и постоянства внутренней среды организма обуславливает необходимость углубления познаний в этой области и новых исследований. Исследования должны основываться на результатах фундаментальных работ применительно к клиническим реалиям, конкретным синдромам и заболеваниям человека. Кроме того, исследования в клинике должны учитывать, что функционирование иммунной системы происходит в тесной кооперации со многими органами и системами (нервной, эндокринной и др.). Также необходимо исследовать иммунную систему с учетом ее неиммунных функций (участие в гемопоэзе, процессах репарации, регуляции функций эндокринной системы, когнитивных функциях мозга и др).

Основной вектор научных интересов лаборатории направлен на изучение патогенеза вторичной иммунной недостаточности, поиск новых, совершенных методов диагностики и лечения иммуно-обусловленных и иммуноассоциированных заболеваний, аллергических и иммунных расстройств человека. Особое внимание в последние годы уделяется изучению вирус-обусловленных иммунодефицитов. Ряд приоритетных исследований посвящены проблемам синдрома хронической усталости, неинвазивным методам подбора медикаментозной терапии и диагностики непереносимости лекарственных препаратов.

Важнейшие основные научные направления лаборатории иммунологии

  • Мультипараметрическое исследование на клеточном, молекулярном и системном уровнях патогенеза различных вариантов вторичного иммунодефицита, лежащего в основе хронических инфекционно-воспалительных заболеваний и аутоиммунной патологии, в том числе социально значимых заболеваний.
  • Изучение эффектов новых рекомбинантных пептидов, в том числе цитокинов, и их сочетанного влияния на иммунную систему при недостаточности факторов естественного и адаптивного иммунитета
  • Разработка новых подходов и принципов иммунотерапии при различных вариантах вторичных иммунодефицитов для формирования платформы персонализированной иммунотерапии и иммунореабилитации
  • Изучение роли и причинно-следственные взаимоотношений герпетических вирусов (ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6, ВГЧ-7) и ряда других инфекций в развитии и хронизации иммунодефицитных состояний и аутоиммунных заболеваний
  • Разработка методов комплексной иммунотерапии хронической герпес-вирусной инфекции, в том числе при резистентности инфекции к аномальным нуклеотидам
  • Разработка методов лечения вирус-индуцированной аутоиммунной патологии на ранних стадиях с использованием иммунореабилитации, экстракорпорального перепрограммирования ключевых факторов противовирусной защиты, Тreg и др.
  • Изучение и поиск новых подходов к оценке состояния клеток естественного и адаптивного иммунитета с исследованием активационных маркеров, изучения баланса и
    резервной способности системы цитокинов, их антагонистов и ассоциированных с ними белков, и др.

В настоящее время растет число больных с вторичным иммунодефицитом (ВИД), ассоциированным с Синдромом хронической усталости/Миалгическим энцефаломиелит (СХУ/МЭМ). Исследованиями последних лет в области генетики было показано наличие связей между определенными полиморфизмами исследованных генов и наличием СХУ, между экспрессией ряда генов и развитием СХУ после перенесенного острого мононуклеоза (Rajeevan MS et all. 2007; Lin E, Hsu SY, 2009), что подтверждает самостоятельность СХУ как отдельной нозологической формы. ВОЗ рассматривает Миалгический энцефаломиелит/ Синдром хронической усталости (МЭ/СХУ) как неврологическое расстройство, сопряженное с дисфункцией иммунной системы (нейро-иммунное заболевание). Миалгический энцефаломиелит/ Синдром хронической усталости − заболевание, с неустановленной до настоящего времени этиологией и патогенезом, которое классифицируется как поствирусный синдром усталости (МКБ-10, G93.3). По данным Дидковского Н.А. и соавторов (Дидковский и др., 2010), частота выявления больных с диагнозом Миалгический энцефаломиелит/ Синдром хронической усталости среди пациентов с вторичным иммунодефицитом и хронической герпетической инфекцией превышает 15%. Ключевой тематикой исследований лаборатории клинической иммунологии в этом направлении является
Изучение этиологии и патогенеза Миалгического энцефаломиелита/синдрома хронической усталости и разработка его диагностики и терапии.

Другие научные направления лаборатории иммунологии

Исследование влияния низкотемпературной плазмы и других видов излучения на клетки иммунной и ассоциированных с ней систем,
Изучение вопросов вариабильности ответа факторов иммунитета на квантовые воздействия оценки индивидуальной чувствительности для разработки подходов и создания биотехнологических методов и вариабельности ответа иммунной системы
Сотрудниками лаборатории клинической иммунологии накоплен многолетний уникальный опыт по многоплановому обследованию, лечению и наблюдению в динамике клинической и лабораторной диагностики и лечения более 9000 пациентов с больных с вторичным иммунодефицитом и иммунными дисфункциями различного характера, патогенетически связанных с многими соматическими болезнями, а также ассоциированных с вирусными и бактериальными инфекциями. Это больные с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями респираторного и желудочно-кишечного трактов, (Бронхиальной астмой, ХОБЛ, синдром раздраженного кишечника и др.), ЛОР-органов, моче-половой системы, кожи. Также в лаборатории клинической иммунологии наблюдалось более 150 пациентов с Синдромом хронической усталости/Миалгическим энцефаломиелитом.

Диссертации выполненные в лаборатории клинической иммунологии

Жарова Мария Алиевна Особенности иммунитета у больных вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с ВЭБ-инфекцией при различной степени вирусной репликации. 2003

Левко Анатолий Анатольевич Значение индивидуального подбора иммунокорректоров в комплексной терапии хронического рецидивирующего простатита, вызванного урогенитальной инфекцией. 2005

Танасова Анна Николаевна Эффективность терапии интерфероном-альфа и индуктором его синтеза циклофероном у больных с аногенитальной и назолабиальной герпетической инфекцией. 2007

Хитрик Надежда Марковна Функциональная активность фагоцитов у больных с инфекцией вызванной вирусом простого герпеса. 2007

Зенохов Сергей Александрович Ранняя диагностика и терапия хронического риносинусита, сочетающего с аспириновой непереносимостью. 2007

Зуйков Игорь Александрович Цитокиновый статус у больных с вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с тяжелым течением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. 2007

Гурская Ольга Геннадьевна Нарушения противовирусной защиты, баланса провоспвлительных цитокинов и их супресоров у больных синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции, ассоциированной с герпесвирусной инфекцией. 2012

Монографии

Дидковский Н.А. “Дефицит альфа-1 антитрипсина” Глава 9 в монографии “Хронические заболевания легких у детей” под редакцией Н. Н. Розиновой и Ю. Л. Мизерницкого М., “Практика”, 2011, с.124 – 129. ISBN, 978-5-89816-106-4.
Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Основы иммунокорригирующей терапии при болезнях органов дыхания. В кн: «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Под редакцией А.Г.Чучалина. Москва, «Литтерра», 2012, с. 531 -559.

Публикации (часть)

Дидковский Н.А., Караулов А.В., Малашенкова И.К. (2000). Синдром хронической усталости. Успехи клинической иммунологии и аллергологии. Москва, с. 72-83
Дидковский Н.А., Говорун В.М., Малашенкова И.К., и соавт. (2000). Роль вируса Эпштейна-Барр в развитии синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции International Journal on Immunorehabilitation,.-N 1.-С.102-110
Н. А. Дидковский, и соавт. (2007) Патогенетические аспекты герпетической инфекции тяжелого течения. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.П.2. с. 76-81
Малашенкова И.А., и соавт. Пособие для врачей «Клинические формы хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра». М., 2000г, с. 32 -35
Малашенкова И.К., Дидковский Н.А.,Сарсания Ж.Ш., Жарова М.А., Щепеткова И.Н., Чистова Л.А., Пичужкина О.В., Гусева Т.С., Паршина О.В. Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач, № 9, 2003, стр 32-38.
Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И., Зенохов С.А. , Ангионевротический отек Квинке. Принципы диагностики и терапии., Русский медицинский журнал, т.12, №18, 2004, с.1067 – 1075.
Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Левко А.А. К вопросу о роли индивидуального подбора иммунокорректоров. Фарматека, 2004, с. 118-122.
Дидковский Н.А., Жарова М.А. Наследственные факторы при БОД. «Пульмонология», № 4, 2005, с.11-17.
Соколова Т.М., Урываев Л.В., Тазулахова Э. Б., Ершов Ф.И., Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Индивидуальные изменения экспрессии генов системы интерферона в клетках крови человека под влиянием амиксина и циклоферона. «Вопросы вирусологии» №2, 2005, с. 32 -35
Дидковский Н.А., Жарова М.А. Первичная эмфизема легких. Тер.архив, №12, 2005, с.67- 70.
Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н., Зуйков И. А., Зуйкова И. Н., Хитрик Н. М., Сарсания Ж. Ш. Патогенетические аспекты герпетической инфекции тяжелого течения. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007.П.2. с. 76-81.
Дидковский Н.А., Комов В.В., Малашенкова И.К. и соав. Подходы к индивидуализации программ квантовой гемотерапии.// Методы гемафереза и квантовая терапия в клинической медицине.-М.,2008.-с.125.
Дидковский Н.А. и соавт. Влияние потока аргоновой плазмы на фагоциты и лимфоциты периферической крови больных вторичной иммунной недостаточностью с инфицированными ранами и язвам Эфферентная и физико-химическая медицина №1, 2010, 34-41
Дидковский Н.А. и соавт. Случай успешного применения рекомбинантных цитокинов в комплексном лечении больного с Синдромом хронической усталости Эфферентная и физико-химическая медицина №2, 2010, 62-66
Дидковский Н.А. и соав Уровень ряда провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции, ассоциированным с герпес-вирусной инфекцией. Российский аллергологический журнал. - 2011. - №4, вып.1. - Стр. 214-216.
Дидковский Н.А. и соав. Влияние сорбционного и лазерного воздействия на хемилюминесценцию крови (по данным стендового исследования). Российский аллергологи-ческий журнал. 2011г.-№4, вып.1.- с.104-106
Дидковский Н.А. и соав. Содержание IL- 8 и IFN у больных синдромом хронической усталости, ассоциированным с герпетической инфекцией и иммунной дисфункцией. Медицинская иммунология. – 2011. -№4-5, Том 13. Стр.485-486
Дидковский Н.А., Жарова М.А., Каблашова Н.А. Случай множественных генетических нарушений в различных системах защиты легких. Пульмонология, 2011, №1, с. 69 -73
Малашенкова И.К., Гурская О.Г., Зуйков И.А., Дидковский Н.А. Роль лимфотропных вирусов в патогенезе синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции // Российский аллергологический журнал. -2012.- №1.-Вып.1.- С. 193-195;
Малашенкова И.К., Жарова М.А., Дидковский Н.А. Определение вторичной иммунной недостаточности, ассоциированной с герпесвирусной инфекцией при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях и синдроме хронической усталости // Эфферентная и физико-химическая медицина -2012 , №4, с.24-38
Малашенкова И.К., Гурская О.Г., Зуйков И.А, Дидковский Н.А., Домонова Э.А., Шипулина О.Ю., Сильвейстрова О.Ю. О роли вируса герпеса человека 7 типа в патогенезе синдрома хронической усталости // Российский аллергологический журнал. -2012, №5, Вып.1, С. 193-195
Дидковский Н.А., Малашенкова И.К., Зуйков И.А.,Гурская О.Г., Сарсания Ж.Ш., Компанеец И.А., Казанова Г.В., Хайлов Н.А., Огурцов Д. П.Возможная роль ИЛ-15 в развитии патологии мозга при миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости Российский аллергологический журнал, 2013, №2 с 82-83